刘 瑛，胡国恒

(1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

胡国恒教授为湖南省名中医，国家级名老中医专家，内科博士生导师，湖南中医药大学第一附属医院中医内科学学术带头人，享受国务院政府特殊津贴专家。其从医40余载，临床功底深厚，本文就胡国恒教授从肝论治脑鸣的临证经验进行总结，并举验案一则，以飨同道。

1 脑鸣的认识

脑鸣系中医学病名及诊疗术语，最早见于《医学纲目·肝胆部》，古医籍中多称之为天白蚁，是指患者自觉头脑中有鸣响，或如蝉鸣、鸟叫，或如潮声、雷轰，多为持续性，影响思维，注意力不能集中，常伴有头痛、眩晕、耳鸣、失眠、健忘、乏力等症状，给患者带来极大痛苦[1]。现代医学对脑鸣研究较少，认为其一方面继发于脑部疾病，如脑部肿瘤、中风等，或全身性疾病，如高血压、低血压、贫血、糖尿病等；另一方面是由于患者长期处于紧张、焦虑等情绪下所致，可伴随失眠、注意力不集中、疲乏、心慌、气短、头晕、头痛等症状，而颅脑影像学、脑电图等检查显示无明显器质性病变[2]。

中医认为脑鸣的病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。《内经》谓脑为髓海，为奇恒之府，脑的生理功能发挥依赖脑髓这一基本物质。明代李东壁在《本草纲目·辛荑条》中明确提出“脑为元神之府”。“脑主神明论”随着中医理论体系的发展得到反复论证和完善。五脏六腑通过经脉、络脉体系与脑相连，互通气血，在此结构基础上，脑才能发挥调节机体各脏腑器官生理功能的作用。……