陈 鹏，姚淮芳

(1.安徽中医药大学 研究生院，安徽 合肥230038；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥230031)

郁证是以心情抑郁、情绪不宁、失眠，或易怒喜哭，或伴胸胁满闷胀痛，或咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的一类病症[1]。现代医学中的抑郁焦虑症、神经官能症、更年期综合征、神经衰弱以及癔症[2]等在临床症状及起病诱因上与郁证相似，故归属于郁证范畴。现代社会中抑郁症的发病率呈现逐年升高的趋势[3]，我国抑郁症患病率在20世纪90年代不到1%，而 2014年已上升至3.02%[4]。抗抑郁药，尤其是SSRIs类药物在临床上应用广泛，具有高度选择性，可不同程度地改善患者症状，提高大脑兴奋性。然而，该类药物不良反应较多，尤其是肝肾功能异常者不宜长期服用，不仅会加重肝肾功能损害，还会使患者产生依赖性，增加复发风险[5]。中医论治郁证经验丰富，优势明显，相较于抗抑郁药，中医治疗具有疗效稳定、不良反应小、复发率低等特点[6]。中医辨证论治，因人制宜，个体针对性更强[7]。姚教授认为郁证患者往往有诸多不适主诉，临床表现多样，需详询病史，完善检查，排除器质性病变所致不适[8]。现将姚教授对郁证的认识及治疗经验浅析如下。

1 郁证的病因病机

姚教授认为，郁证主要病位在肝与心。心藏神，为精神之所舍，肝主疏泄，调畅情志，精神情志活动的正常进行需要心肝两脏相互为用。而郁证多起于情志内伤，患者素体亏虚，又忧虑恼怒，所欲不遂，精神张弛无度，长此以往，脏腑阴阳失衡，气血失调。……