方 菲，张 李，欧阳文奇，陈继东，向 楠

(1.湖北中医药大学；2.湖北省陈氏瘿病学术流派传承工作室，湖北 武汉 430065)

Graves病(Graves’ disease，GD)是一种影响甲状腺的自身免疫性疾病，以甲状腺机能亢进、弥漫性甲状腺肿和眼病为特征。其发病主要是促甲状腺激素受体抗体(TRAb)刺激促甲状腺激素(TSH)受体，导致甲状腺激素产生和释放增加[1]。现代医学治疗方式主要有3种：抗甲状腺药物(Antithyroid drug，ATD)治疗、放射性碘和手术。然而研究显示，以上3种治疗方法均无法完全恢复患者甲状腺功能[2]。大多数患者在发现患有Graves病时首选ATD治疗，然而，一项荟萃研究分析显示ATD治疗停药1～2年后出现GD复发，约50%患者出现甲状腺功能亢进。陈如泉教授从事“瘿病”临床50余年，对于Graves病复发有其独到的诊治经验，结合现代医学对Graves病复发的病因病机的认识，采取病证结合方法对患者进行辨证论治，有效改善控制甲状腺激素水平，改善临床症状。

1 中医对Graves病认识

中医古籍中并无Graves病病名记载，现代医家结合Graves病的临床表现，将其归属为中医学“气瘿”“目珠突出”“水肿病”范畴，陈教授认为其为甲状腺功能亢进所致的代谢旺盛状态，将其归属于“瘿气”“瘿病”范畴。

陈如泉教授认为Graves病的复发与情志失调、饮食水土失宜、体质因素及外邪侵袭等有关[3]。多表现为气阴亏虚之心悸、疲劳、震颤、焦虑、睡眠障碍、体重减轻、热耐受不良、出汗和多饮多食消瘦等阴虚症状，常伴随眼球突出、颈前肿大、胫前水肿等症，病变部位责之于肝、肾、脾三脏。工作、生活、学业等压力致精神情志失调，肝气郁滞，郁而化火，火热循经灼目而发为眼突；……