吴 俣，刘良丽

(贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550001)

刘良丽教授系贵州省第二批名中医，中国中医药学会肺系病分会常委，中国医师协会中西医结合医师分会呼吸病学专业委员会常委，贵州省中医学会肺专业委员会主任委员，致力于门诊及病房一线临床工作30余年，专注中西医结合诊治呼吸内科疾病，尤其擅长肺胀、咳嗽、风温肺热、哮病、喘证、肺积、肺痿、肺痈等的治疗。现将刘良丽教授治疗肺胀的临床经验梳理总结如下。

1 病例资料

1.1 病例一

患者陈某，男，80岁，于 2018年11月1日就诊。肺胀病史8年，平均每年住院1～2次。5天前不慎受凉后出现咳喘，自服头孢克肟胶囊、多索茶碱片治疗后症状无缓解，遂求诊于我院门诊。目前症见咳嗽，咳黄白色黏痰，量少难咯，喘息、气促，动则尤甚，声低，胸痛，心悸，咽痛，咽干，自觉身热，动则汗出，纳眠差，大便稀溏，小便正常，舌暗红，舌体有瘀斑，苔黄腻，脉细数。四诊合参，中医辨病为肺胀，辨证为痰瘀阻肺、气阴两虚，西医诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。治以化痰祛瘀、泻肺平喘为法，方用清肺保元汤加减：百部20 g、蒲公英15 g、桑白皮12 g、浙贝母12 g、桔梗10 g、苦杏仁15 g、瓜蒌子15 g、瓜蒌皮15 g、天竺黄15 g、胆南星15 g、茯苓15 g、法夏12 g、炒白术15 g、五味子10 g、白芍10 g、赤芍10 g、当归15 g、丹参10 g、甘草3 g。7剂，水煎服，每日1剂，3次/日。

二诊( 2018年11月8日)：患者咳嗽次数减少，痰色转白，痰质转清，咯少许白色泡沫痰，易咯出，活动后喘息、气促程度较前缓解，无胸痛、心悸，咽痛、咽干较前好转，仍自觉身热，动则汗出，活动耐量有所增加，饮食较前增加，进食后感腹胀，睡眠较前改善，大便稀溏，小便正常，舌暗红，舌体有瘀斑，苔微黄，脉细数。……