佘瑞宁，范金茹

(1.湖南中医药大学 研究生院，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

扩张型心肌病以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征，临床表现为心脏逐渐扩大、心室收缩功能降低、心衰、心律失常、血栓栓塞，严重者可导致猝死[1]。西医治疗该病以抑制心室重构为主，配合利尿、强心、抗心律失常等对症支持，然而常规治疗方案疗效不尽如人意。

范金茹系医学博士，湖南中医药大学第一附属医院主任医师，硕士生导师，全国优秀中医临床人才，全国第二批老中医药专家王行宽教授学术经验继承人。其从医36年，对心系疾病的辨治经验丰富，尤其对扩张型心肌病有独到见解，自创益心消胀汤加减治疗该病，在临床中产生了良好疗效。现对范教授的相关临证经验进行整理总结，以飨同道。

1 病名

范教授依据《中医内科疾病诊疗常规国家标准应用》[2]中的诊断标准，认为该病应属心胀范畴。心胀源于《黄帝内经灵枢·胀论》：“心胀者，烦心，短气，卧不安。”《华佗神方·论心脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》中“心胀则短气，夜卧不宁，时有懊憹，肿气来往，腹中热，喜水涎出”的描述也与扩张型心肌病的症状、体征契合。

2 病因病机

范教授总结扩张型心肌病最主要的病因在于两个方面，其本为先天禀赋薄弱，其标为外感毒邪，从而引起虚、痰、瘀、毒互结，导致心胀。该病病位在心，可随病程演变损及肺脾肝肾，终末期可出现多脏腑虚损，继而机体失衡，阴阳离决，危及生命。……