温林月，黄柳向

(1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis，CAG)是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少，伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1]。胃癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer，PLGC)是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，即胃黏膜异型增生和肠上皮化生，主要伴存于慢性萎缩性胃炎[2]。此病属消化系统常见疾病，多见于中老年患者，临床主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛，可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等症状，西医认为此病与幽门螺杆菌(Hp)感染、胆汁反流、自身免疫等因素相关，主要予以根除Hp、保护胃黏膜、促进胃动力等对症治疗，缺少针对性治疗方案，因易进展成胃癌，故被重视[3]。

中医认为此病属于“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴。近年临床研究显示，中医药在治疗慢性萎缩性胃炎中具有独特优势，不仅能改善临床症状，还能使病变胃黏膜不同程度逆转[4]。黄柳向，中华中医药学会脾胃病分会委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会脾胃学说应用与创新专家委员会常务委员，从事中西医结合内科学临床、教学及科研工作25年，运用中西医理论治疗各种内科常见病、多发病及疑难病，尤擅长于消化系统疾病诊治，对慢性萎缩性胃炎有自己独特的临床思路，现将其临证经验介绍如下。

1 中医病因病机

黄教授认为此病主要病位虽在脾胃，但与肝、肾、肺、心密切相关，主要病机可概括为“虚”“滞”“痰”“瘀”“湿”“毒”。……