林冬晶，王转转，谈 平

(海南省中医院 内科，海南 海口 570203)

祖国医学认为痹证由风、寒、湿等邪气闭阻经络，导致筋骨、关节、肌肉等出现疼痛、重着、酸楚、麻木等症状。该病临床表现与西医中的结缔组织病、骨关节疾病类似，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、膝骨性关节炎等[1]。谈平教授系海南省中医院主任医师，第六批全国老中医药专家学术经验继承老师，从医数十载，深入研读《黄帝内经》《伤寒论》等相关著作，在痹证的治疗方面具有丰富的临床经验。其运用葛根汤加减治疗痹证，在缓解关节疼痛、手指麻木、腰背部疼痛等症状方面取得了良好疗效。兹将其临床经验介绍如下，以飨同道。

1 病因病机

《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”痹证的主要病因为正虚邪侵，主要病机为风、寒、湿、热等邪气侵袭人体肌肤、筋肉、骨节等部位，导致气血闭阻、经络不通，即不通则痛。该病以正气虚衰为内因，风寒湿热之邪为外因。《伤寒论》中将太阳病分为太阳经证和太阳腑证两类，经证为邪在肌表的病变，腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。《伤寒论》太阳病篇中云：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”该条文中太阳病指太阳经证。太阳主一身之表，为六经之藩篱[2]，风寒之邪侵袭人体，太阳首当其冲，体表受邪，风寒外束于表，卫失职司，故恶风；太阳之经气运行不利，故头项强痛。太阳经证的病机为寒邪外袭，侵入太阳经脉，经气不利，阳气受损，卫外失司，由于寒主收引、凝滞，汗孔闭合，故无汗。……