杨俊 杨为民

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是欧美发达国家男性常见的恶性肿瘤及致死原因[1]，常消耗大量的医疗资源，已成为西方社会的公共卫生问题，虽然我国仍属于PCa低发国家，但近年来其发病率稳步增加[2-3]。随着我国人口结构老龄化，预期PCa高危人群必将大幅增加。我国前列腺癌人群特征与欧美国家存在巨大差异。在前列腺特异性抗原(PSA)筛查普及多年的美国，其初诊病人中临床局限性病例约81%，远处转移病人仅占4%[4]；我国初诊前列腺癌病人高达2/3人群处于远处转移阶段，单纯的局部根治性治疗手段已无法适用于此类病人[3]，导致我国前列腺癌病人总体生存指标低于欧美国家。因此，如何对转移性前列腺癌病人制定精准的综合治疗方案从而提高病人生存期，是临床迫切的问题，尤其是对于肿瘤转移负荷较轻的“寡转移”前列腺癌病人行原发灶的完整切除或减瘤手术，是否能为病人获益，是近年来的热点问题。

一、寡转移前列腺癌的概念

1995年，Hellman等[5]提出了肿瘤“寡转移”的概念，他们认为，在肿瘤局限性阶段和全身播散性转移阶段之间，存在一种中间状态，此时肿瘤侵袭性较播散转移状态时弱，肿瘤转移(metastasis)数目“少(oligo)”，因此称之为寡转移(oligometastases)。这一肿瘤转移阶段的中间状态提出，是因为此时局部根治性治疗手段可能仍有效，针对原发灶的治疗可能能够阻遏肿瘤向全身播散转移状态发展，从而改善此类病人肿瘤控制及总体生存[6-7]。

前列腺癌寡转移的定义目前……