王志伟 冯晶 刘伟 夏平

经皮椎间孔镜技术(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)在许多腰椎疾病方面得到广泛应用。与脊柱传统的开放术式相比，TESSYS疗效好，安全性更高，创伤小，风险低，术后恢复快，下床时间更早，对术者来说手术操作的时间更短[1]。随着椎间孔镜手术数量的增加，其相关并发症，如硬脊膜破裂、神经损伤、严重出血及血肿形成、椎管狭窄减压不彻底和类脊髓高压综合征等也见诸报道[2]。我们对武汉市第一医院脊柱外科发现的1例椎间孔镜罕见全身反应的并发症类脊髓高压综合征病人进行总结。现报道如下。

临床资料

病人，男，69岁，出租车司机。2年前出现右下肢间歇性放射痛，未引起重视。1个月前觉疼痛症状加重，上楼、行走时加重，伴翻身困难，右足偶尔麻木，休息后症状缓解不明显，于2019年12月23日就诊。10年前曾行腰椎融合手术(具体情况不详)。体格检查：体温36.6 ℃，脉搏74次/分，呼吸16次/分，血压134/84 mmHg。神志清楚，营养尚可，表情自如，跛行入病房。查体较合作，对光反射正常，颈软，静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，无胸膜摩擦音，心律齐，心脏听诊无杂音，腹软、触之无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，生理反射正常，病理反射未引出。专科检查:日本骨科协会评估治疗(JOA)评分8分，腰痛ODI评分33分，VAS疼痛评分右下肢6分，腰椎活动度正常，直腿抬高试验(+)，约60°，加强试验阳性，右侧股神经牵拉试验阴性，拾物试验阴性。感觉减退部位：右小腿外侧至右足踝处，无痛觉过敏部位，腰椎棘突及周围部位无明显压痛，右下肢肌张力不高，左足肌力Ⅳ级，右足肌力Ⅳ级，浅反射、深反射正常可引出。……