何星灵，林晓涵，连 珍，黄迎春，翁锦龙

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州350004）

新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia，NCP）是一种由新型冠状病毒感染引起的急性呼吸系统传染病，它的爆发已构成全球一次重大的突发公共卫生事件。世界卫生组织突发卫生事件执行主任Michael Ryan称此病毒“可能永远不会消失”。除肺部病变外的全身多器官受损是NCP的致病特点［1］，其中以心脏受累最为常见，这使NCP患者更容易发展为重症病例，成为死亡主因之一。王朗等［2］采用Cox回归分析及Kaplan-Meier生存曲线分析指出：心肌损伤使NCP患者面临更高的死亡风险。中医理论认为“疫毒”致病，来势凶猛，变化多端，病情进展易出现耗气、动血、扰神等厥逆危象，符合“逆传心包”的传变规律。笔者基于叶天士“逆传心包”理论探讨新型冠状病毒导致心血管损害的证治，以期截断病势发展，改善NCP患者的症状及其预后。

1 “逆传心包”理论探析

“逆传心包”见于叶天士《温热论》中“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。古代医家认为心为君主之官，不得受邪，心包络于心外，外邪侵心，当心包受之，故有“代心受邪”之说。明清温病学派多将外感热病中神志失常的病机归因于“热入心包”，实际上，后世医家认为心与其他脏腑一样，亦可受邪气侵袭，常以心包代称。郭选贤等［3］总结各家学说，认为卫气营血辨证之卫邪不经气分直传于营分、三焦辨证之肺病传心均属“逆传心包”。

从解剖位置来看，心肺同属上焦；从生理功能来看，心主血脉，肺朝百脉、主气、司呼吸，“气为血帅，血为气母”，血无气不行，气赖血以附之；……