胡芷馨 肖宇婷 刘 欣 张明昌

角膜的透明度是由角膜内皮通过泵和屏障功能维持的[1]。然而，人角膜内皮细胞(HCECs)的再生能力非常有限[2]，HCECs的损伤代偿机制通常通过损伤区域周边细胞的移行和扩大来补充并覆盖受损伤区域，最终导致HCECs密度降低，当HCECs密度下降到临界水平(通常低于500～1000个·mm-2)时，细胞数量不足以代偿性脱水，角膜就会因为基质中过多的房水储存而变得混浊[3]。这种角膜内皮失代偿会导致严重的视力损害，目前唯一有效的治疗选择是使用供体角膜进行角膜移植[4]。

随着手术技术的创新，目前已经进入了成分角膜移植的时代，成分角膜移植极大地提高了角膜移植的利用率[5]，但仍然面临着角膜供体缺乏这一关键问题[6]。此外，同种异体移植仍然面临着长期免疫排斥风险，因此开发其他的替代治疗方案尤为迫切[7]。最近，有研究人员发现，HCECs可在体外扩增，在体内有再生潜力[8-9]，并且人角膜是细胞治疗的理想器官——具有免疫赦免及无血管的器官特性，移植细胞比其他含血管器官的免疫耐受性更好。随着对角膜内皮认识的深入，研究人员目前正在探索角膜内皮细胞的治疗方案，有

望避免传统角膜移植存在的局限性[10]。本文主要对角膜内皮细胞治疗方面的最新研究进展进行综述，以期对读者有所启迪。

1 HCECs的扩增和再生

1.1 HCECs体外扩增由于接触抑制和转化生长因子(TGF)-β使HCECs阻滞在G1期[11]，学者们以前认为HCECs不具备细胞分裂能力。1979年，Baum等[8]首次报道在适当的环境下，HCECs可发生有丝分裂。……