汤吴以诺，王 飞

(成都中医药大学，四川 成都 610075)

感冒是最常见的呼吸道疾病之一[1]，分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒以鼻塞、流涕、喷嚏等一系列症状为主要临床表现，起病较急，在冬春季节尤为多见[2]。流行性感冒最显著的特点为暴发，迅速扩散，具有一定的季节性[3]。本病虽为自限性疾病，但易合并其他感染性疾病，导致病情加重并可产生严重的并发症[2]。本病属于中医学“感冒”“时行感冒”“温病”范畴。基于中医对老年人感冒的认识，对该病的中医证候特征及其演变规律进行回顾与展望，以期为老年人感冒的临床诊治提供参考。

1 老年人感冒的病症特点

1.1 起病隐匿，症状不典型

普通感冒以鼻塞、流涕、喷嚏或恶寒、发热等症状为主要临床表现，且发病迅速，症状明显。而老年人普通感冒临床表现多不典型，多为乏力、全身困倦等，起病隐匿[4]。但流行性感冒的老年患者症状较为明显，有研究[5，6]表明，老年流感病人的主要症状仍是上呼吸道症状如咳嗽、咳痰、咽痛等，且全身酸痛症状多发。疾病的外在表现往往是邪正相争的结果，邪正相争越是剧烈，疾病的症状往往就越重。老年人素体虚弱，正气不足，正气抗邪的力量减弱，故呼吸道的局部症状不明显；但流感邪气较普通感冒更强，正邪相争更为剧烈，故老年流感病人的局部症状仍较为明显，且老年人正气虚弱，邪气易深入，故更易出现全身症状。老年人体质明显下降，各种基础疾病如糖尿病、高血压等长期发生发展，机体处于久病状态，故老年人感冒起病较为隐匿，其症状易与基础疾病混淆，临床上需要提高警惕。……