杨 杨，黄 菲*

(1.南京中医药大学，江苏 南京 210023；2.南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏 苏州 215000)

亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis)是一种自限性疾病，其以病毒感染为契机，以甲状腺区域疼痛为主要临床表现[1]，是甲状腺炎的一种。国外报道中，本病占甲状腺疾患的0.5%～6.2%，年发病率为4.9/10万人，男女比例为1∶4.3[2]。近年来该病发病率持续上升，尤其引起的持续疼痛及发热严重影响患者生活质量[3]。本研究阐述亚急性甲状腺炎的中西医认识及诊疗。

1 亚急性甲状腺炎中西医诊断

1.1 亚急性甲状腺炎西医诊断

1.1.1 病史及临床表现 根据2008版《中国甲状腺疾病诊治指南》，可见亚急性甲状腺炎的主要临床表现为：①发病1～3周前可有外感病史，可伴有上呼吸道感染症状，本病多发于夏秋季；②甲状腺毒症期可有发热、汗出、多食易饥等表现，甲减期可有怕冷、乏力等表现；③甲状腺区域肿大及触痛，或放射到周围组织，当甲状腺肿大异常时可出现局部压迫症状，如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等。

1.1.2 实验室检查 ①血沉：亚急性甲状腺炎的血沉>50 mm/h对该病诊断具有支持意义，血沉不增高不能排除本病。②甲功：甲状腺毒症期可见血清FT3、FT4、TT3、TT4升高，TSH分泌抑制，而甲状腺摄碘率降低，呈现双向分离；甲减期血清FT3、FT4、TT3、TT4减低，TSH反跳性升高；伴或不伴甲状腺自身免疫抗体异常。③超声诊断：可发现甲状腺肿大，急性期甲状腺内可见片状或散在低回声区，恢复期低回声区减少，且血流增加。④核医学诊断：甲状腺激素水平与甲状腺摄131I呈现两向分离。⑤……