罗梦琦，郑 晖

(成都中医药大学，四川 成都 610075)

牙痛是指因各种原因引起的牙齿疼痛，是口腔疾患中常见的症状之一，属中医“牙宣”“骨槽风”“牙咬痛”等范畴。牙痛在现代医学中可见于龋齿、牙髓炎、牙周炎和牙本质过敏等口腔疾病，往往给患者带来生理和心理上的双重痛苦，若牙痛迁延日久，则会严重影响患者的生活质量，针灸在治疗牙痛方面有显著疗效。

《针灸甲乙经》是我国现存最早而较为全面系统的针灸学专著，在该著《卷之十二·手足阳明脉动发口齿病第六》中详细论述了治疗牙痛的处方选穴，而其他关于牙痛治疗选穴的论述则主要作为兼证出现在《卷之七·六经受病发伤寒热病第一下》《卷之七·足阳明脉病发热狂走第二》《卷之八·五脏传病发寒热第一下》《卷之十·阳受病发风第二下》《卷之十一·阳厥大惊发狂痫第二》《卷之五·缪刺第三》之中。现将《针灸甲乙经》对于牙痛的诊治特点总结归纳如下。

1 牙痛诊治之经络辨证

在《针灸甲乙经》中，“牙痛”的诊治主要采用了经络辨证的方法。手阳明经和足阳明经在经络上与牙痛密切相关，手阳明大肠经：“其支者……贯颊，下入齿中，还出侠口”[1]；而“胃足阳明之脉……下循鼻外，上入齿中，还出侠口环唇”[1]。手阳明经与足阳明经分别入下齿和上齿之中。正如《卷之二·十二经脉络脉支别第一上》所云：“大肠手阳明之脉……是动则病齿痛，颊肿。”[1]手阳明经本经发生病变，则会在其本经循行所经过的部位产生相应的症状，牙痛则是症状表现之一。