欧阳倩，王孟清

(1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

出汗是小儿常见的临床表现，汗证是小儿常见的临床病证，在儿科临证中多见。正常汗出具有润泽皮肤、调和营卫的作用，但在正常安静状态下，小儿全身或局部汗出过多则为病态[1]。《活幼心书》乃中医儿科发展史上的重要著作之一，全书辨治详备，对后世影响深远。曾世荣将诸汗独列一篇，对汗证分类、病机及治法方药进行了独到论述，其辨治汗证的学术思想及临床经验值得后世思考与学习。本文以《活幼心书·卷中明本论·诸汗三十九》[2]为主，探讨曾氏辨治小儿汗证的学术思想，以期指导临床。

1 诸汗概述

《活幼心书·卷上·决证诗赋》中曰：“小儿自汗证多端，切莫将为一例看，要识阴阳虚实端，勤勤调理自安然。”[2]《活幼心书·卷中明本论·诸汗三十九》将小儿汗证分为脾虚自汗、脾虚泻自汗、肺虚自汗、慢惊自汗、实证自汗、积证盗汗、惊汗、阳虚盗汗8类，并对病机及治法方药进行了阐述。此篇载方15首，其中包括摘录方及曾氏独创方，分别为：全蝎观音散、沉香饮、附子理中汤、补肺散、藿香饮、金液丹、固真汤、百解散、五苓散、三棱散、镇惊丸、琥珀抱龙丸、益黄散、参苓白术散及茯神汤加减。除金液丹、附子理中汤的药物组成及主治功效未进行记录外，余13首方在《活幼心书·卷下·信效方》中均有记录。其中益黄散、参苓白术散、茯神汤加减(茯神汤加麻黄根、茯神汤加黄芪)提及2次，其余12首方出现1次。……