周 燕，王诚尧，朱洁妤，朱梓烨，张 荧，王欣君

(南京中医药大学，江苏 南京 210023)

国家标准《中华人民共和国国家标准针灸技术操作规范第20部分：毫针基本刺法》[1](以下简称《针灸技术操作规范》)及《针灸学》[2]教材均认为得气的核心内涵是进针后的酸麻胀重等感觉。《针灸技术操作规范》附录E专列得气的判断指征为受针者和施针者的感觉。本研究通过检索《中华医典》5.0软件[3]中历代针灸医籍关于得气的论述，针对何以感觉为得气的判断指征，何种感觉可作为得气的判断指征，不得气的判断指征为何，在得气判断中，受针者及施针者的感觉作为指征是否有优先次序等逐一辨析，供同道参考。

1 以感觉为得气判断指征的原因

《黄帝内经》中多处论述如何得气，如《素问·离合真邪论》云：“吸则转针，以得气为故”，《灵枢·终始》云：“男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气”等[4]。可以看出，为了得气，需实施多种行针操作[2]。一般来讲，为得气而进行的操作包括两部分：一是进针前预估可得气的针刺目标深度和角度，常以揣穴的方法实现；二是进针后再次调整以获得得气的最佳针刺方向和深度。此时，如何判断针刺方向和深度是否最佳，是得气实现之关键。在古代缺乏解剖学、神经生理学及理化探测技术的情况下，仅能依赖受针者自我感觉及施针者的手下感觉。而现代对经络、穴位解剖、生理特性等研究尚未完全清晰，因此仅能延续古法。

产生感觉的针刺深度与角度十分微妙，稍有变化则极易失去，《灵枢·九针十二原》中“空中之机，清净以微”正是对此的恰当描述。……