周胤朴，谭景铭综述，汪 虹审校

0 引 言

瘢痕常在受到各类创伤或手术后皮肤过度修复时产生，临床发病率高达40%～70%。目前瘢痕的治疗方法虽然很多，但效果有限，仍需不断深入研究。与此同时，自体脂肪移植在治疗瘢痕方面已被证明是一个很好的解决方案：不仅具有良好的效果还可降低瘢痕复发的风险[1]。随着脂肪干细胞和脂肪移植的研究不断深入，经过改良的脂肪移植术，移植后脂肪存活率可达到(71.04±5.42)%[2]，从而取得较好的临床效果。本文就脂肪移植治疗瘢痕的作用机制、临床应用以及并发症等作一综述。

1 脂肪移植在瘢痕治疗中的作用机制

除经典的填充作用外，脂肪移植对于瘢痕治疗的作用机制已有许多研究，但尚待进一步明确。脂肪不仅是能量储存组织还能参与新陈代谢，在免疫调节、血管生成等方面也具有重要作用。

动物模型中，Alexander等[3]通过多普勒超声显示观察到兔耳增生性瘢痕形成早期，瘢痕内移植自体脂肪源性血管基质组分(stromal vascular fraction，SVF)可抑制瘢痕形成,SVF是一种具有生物活性的黏附于细胞混合物的细胞外基质细胞，其机制可能与TGF-β1/Smad信号通路下调及Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达以及上调核心蛋白多糖的表达有关[4]。SVF易于从脂肪组织中提取，并含有丰富的、可塑性极强的脂肪组织来源的间充质干细胞(adipose tissue-derived mesenchymal stem cells, ASC)。ASC具有独特的分化倾向，可分化成注射处所需要的细胞，是多潜能细胞和生长因子的混合物，ASC可能是瘢痕修复的重要潜在参与者[1]。

Condé-Green等[5]研究发现，瘢痕……