王月月综述,许晓泉,陈欢欢审校

0 引 言

甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy, TAO)是一种不仅危及视力且损伤外貌的器官特异性自身免疫性疾病，是Graves病(Graves disease, GD)中最常见的甲状腺外表现，又称Graves眼病(Graves ophthalmopathy, GO)。除大多数发生于GD外，亦见于桥本甲状腺炎。多数患者表现为甲状腺功能亢进，也有部分患者甲状腺功能正常甚至减退。其发病率在眼眶疾病中占首位[1]，据瑞典地区最新统计，TAO的总发病率约为4.22/10万(轻度为3.19/10万，中度至重度为1.03/10万)[2]。另外在马来西亚、中国和印度开展的一项横断面研究中，GD人群中TAO具有较高的患病率，约为34.7%，其中在中国GD人群中的患病率为34%，该研究表明无论是亚洲还是欧洲GD人群TAO的发生均较普遍[3]。临床上，TAO可引起眼球突出、眼球活动受限、暴露性角膜病变和压迫性视神经病变等，严重者可致失明，即使甲状腺功能得到控制，部分患者仍可长期存在毁容性和进展性的后遗症，严重干扰身心健康[4]。近年来，越来越多的学者发现TAO患者脑功能可发生各种变化，其中主要包括认知障碍、情绪问题和精神障碍等，且相较于其他慢性疾病患者更严重[5-6]。但迄今为止，TAO与脑功能之间的关系尚不清楚。本文将对TAO与脑功能关系作一综述。

1 TAO与认知障碍

TAO患者常存在记忆力、注意力和计算能力减退等认知异常的症状，其与认知障碍之间的关系已成为目前研究的热点。

1.1TAO与认知障碍临床相关研究早在1933年，Mittelma[7]首次描述了与GD相关的认知变化。Riguetto等[8]进行了一项基于临床的横断面研究，包括154例GD患者(女性81.27%)和54例TAO(35.06%)患者，所有患者均完成36项简短健康调查和迷你精神状态检查。……