陈秀峰，王 可，张碧文，刘 涛

(无锡市滨湖区中医院，江苏 无锡 214121)

胃癌的形成经历了正常胃黏膜-炎症-萎缩-肠上皮化生-异型增生-癌等阶段。因此，胃黏膜萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变被认为是胃癌前病变[1]。随访研究显示，低级别上皮内瘤变进展为癌的时间为4～23个月，而高级别上皮内瘤变进展为癌的时间为5～10个月[2]。中医将胃癌前病变归于“胃痛”“痞满”等范畴[3]。全国著名中医学家、南京中医药大学王灿晖教授从事中医临床、科研、教学工作60余载，学术造诣精深，临证经验丰富，辨治胃癌前病变经验丰富，创制了“健脾益胃方”，随证加减，临床疗效显著。现将王灿晖教授运用健脾益胃方治疗胃癌前病变的经验阐述如下，以飨同道。

1 健脾益胃方制方思路

《素问·至真要大论》云：“故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。”秉承这一思想，王灿晖教授经长期临床观察发现，胃癌前病变常以胃脘胀满、疼痛、嗳气反酸、舌红、口干、脉细为主要表现。其多因脾胃虚弱，饮食失宜，或感外邪损脾伤胃，或情志不畅，肝胃不和而发病。以脾虚胃弱、胃气不和、气血瘀滞为基本病机，病初以胃阴损伤为主，症见舌红、口干。病中情志失调，肝郁克土，以致中焦气机升降失常，纳运失施，可见胀满、嗳气反酸，气郁日久，“气有余便是火”，致胃热内生，化火伤阴，加重胃阴虚。迁延及脾则以中气不足或气阴两亏为主。病久气虚、气郁，气不行血，致使久病入络，胃络失和，凝滞成瘀。……