黄良鑫，罗亚男，赵征宇*

(1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.三峡大学，湖北 宜昌 443300)

黄元御尊古崇圣，精研经典，一生著述颇丰，现有传世医书12部，其在《四圣心源》中提出“土枢四象，一气周流”的学术思想，对后世影响深远。黄元御业医数十载，以方脉济世，一生未操针灸，其学说亦鲜用于针灸。本研究拟从“土枢四象，一气周流”思想的基本认识着眼，分析月经病的病因病机，探讨针灸的调气机理，并验之于临床，以期为针灸治疗月经病提供新思路。

1 “土枢四象，一气周流”学术思想概述

《四圣心源》曰：“土分脾胃，中气所在，中气左旋，即是脾，向右旋转，则为胃。脾气主升，阴升而化阳，故阳升于左，则为温，为肝；升于上，则为火，为心。胃气主降，阳降而化阴，故阴降于右，则为凉，为肺；降于下，则为寒，为肾。肝为木、心属火、肺为金、肾属水，即人之五行。”黄元御认为脏腑是土气升降、周流在不同位置时所属的名称。脾胃的阴阳升降形成五行，而五行之中，各有阴阳，阴生五脏、阳生六腑，故各脏腑生成全靠中土之气的升降周行，故“一气”的根本是脾胃阴阳上下环抱，互根互用，不可孤立而存[1]。而“一气”指的是人体内浑然一体的脾胃之气，中气升降功能决定着 “一气周流”的正常与否。黄元御认为“脾升则水木亦升，故肝肾不郁，胃降则火金亦降，故心肺不滞，火降则下水不寒，水升则上火不热，常人下温而上清，因中气善运也”，相反“中气衰则水下寒而生精病，火上炎则生神病，木郁而为血病，金滞而为气病”[2]。……