刘昊天 刘玉和

人工耳蜗植入(cochlear implant，CI)为目前有效解决重度、极重度感音神经性聋的最主要手段，但是人工耳蜗植入术后个体康复效果也差异巨大[1]。其影响因素复杂，相关机制不清，目前的研究无法对其作出全面完美的解释和预测[2～4]。大多数患者需要数月甚至数年的康复训练才能达到最大的感知性能[5]，提示听觉皮层发育与可塑性可能是患者植入术后效果的关键因素。

功能神经成像可以对听觉皮层重塑变化进行追踪性评估，但目前人工耳蜗术后中枢发育与可塑性研究手段有限。功能性近红外光学脑成像(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)作为一种新兴的技术，在人工听觉植入群体中能提供非侵入性、可兼容人工耳蜗植入体、兼具时间与空间定位观察特性的技术手段，可以在婴幼儿及儿童中安全重复使用，可追踪性绘制听障儿童人工耳蜗植入术后中枢皮层发育与重塑的轨迹，从而为探讨人工耳蜗植入术后效果差异的相关机制提供神经生物学证据，结合其他评估手段形成多模态，有望为人工耳蜗植入患者的术后综合评估提供一种新的观察模式。本文对近红外光学脑成像技术在人工耳蜗植入者中枢可塑性研究的应用进展进行综述，以提高临床医师对此的认识。

1 听觉皮质可塑性

神经可塑性可以分为自适应可塑性和跨模态可塑性两种。中枢皮层自适应可塑性是中枢皮层适应外界对应的感觉刺激而不断发育的过程，是皮层对外界刺激的正常发育成熟反应，如婴幼儿听觉皮层受到声音刺激，促进听觉皮层的发育。……