张峥嵘 王枫

言语声听性脑干反应(speech auditory brainstem response， s-ABR)是用复合言语声作为刺激信号声的听性脑干反应，其各波关系密切，并且能够较好地表达刺激言语的声学信息[1]。s-ABR对元音部分存在频率跟随反应(frequency following response，FFR)，是由具有准确锁相性反应的神经元发出的诱发性电位组成，反映脑干背侧神经成分的锁相性活动，其来源包括下丘脑、外侧丘系等等[2]，能够通过神经元将神经冲动传导到大脑皮层。因此，通过言语声刺激脑干到皮层的听觉通路，可以反映整个听觉系统的共同放电情况。目前s-ABR的临床价值已经越来越受期待，随着现在各个领域临床实验的不断进展，发现s-ABR可以反映人类的听觉、语言、认知功能，在评估助听器效果、听觉功能康复、隐性听力损失等方面具有一定的价值。本文对s-ABR的特点、影响因素、检测隐性听力损失等临床应用、前景等进行综述。

1 s-ABR的特征波

脑干对言语信号的反应分为瞬态部分和持续部分[3]，瞬态部分的反应被认为是起始反应，峰值持续时间为十几毫秒，持续部分包含了数十或数百毫秒的周期信号，对应的波形是周期性的，可以看做一个整体。目前许多研究都以40 ms的/da/刺激声来诱发听性脑干反应，其频域范围与人的自然言语声接近，由辅音/d/和元音/a/按照Klatt法合成，辅音/d/诱发瞬态反应，元音/a/诱发持续的周期反应[3]。40 ms/da/诱发的言语声ABR波形包括七个主特征波，分别为V波、A波、C波、D波、E波、F波和O波，一般认为V波为潜伏期在6～8 ms的正向波，紧接着的负向波为A波，C波为潜伏……