李星醒，李月红

（1.天津中医药大学，天津 301617；2.天津市南开医院，天津 300102）

膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉着伴基底膜弥漫性增厚为特点的原发性肾小球疾病，是引起成人肾病综合征常见病理类型之一，约占肾病综合征的30%，高发年龄段为30～50岁。不明原因的膜性肾病称为特发性膜性肾病。特发性膜性肾病的发病机制复杂，预后多变且不可预测，约1/3的特发性膜性肾病患者可以达到临床完全缓解，部分患者对免疫抑制剂治疗的反应性差，最终进展到终末期肾病[1-2]。特发性膜性肾病为病理诊断名称，中医学并无特发性膜性肾病的病名，由于患者临床多表现为水肿、泡沫尿等，中医多按“水肿”“尿浊”“肾风”“虚劳”论治。近年来，中医药治疗特发性膜性肾病已取得较大进展，在提高临床疗效的同时降低不良反应发生率，值得临床推广。现将相关研究报道概述如下。

1 特发性膜性肾病的病因病机

人体津液的运行主要依赖于肺、脾、肾及三焦的功能，其中以肾最为关键。早在《黄帝内经》便已认识到其发病脏腑与肺、脾、肾相关，如《黄帝内经·素问·至真要大论》指出：“诸湿肿满，皆属于脾。”又如《黄帝内经·素问·水热穴论》云：“肾者，至阴也，至阴者，盛水也，肺者，太阴也……故其本在肾，其末在肺，皆积水也。”目前，关于特发性膜性肾病病因病机的认识不尽相同，但总归为本虚标实。

1.1 本虚 张佩青教授[3]认为特发性膜性肾病病机关键为肺、脾、肾功能失调，三焦气化失司，尤以脾肾虚损贯穿始终。