李玉玲 刘云 时昭红

炎症性肠病(IBD)是一组病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。目前尚无根治办法，常需终身服药,严重影响患者生活质量，耗费医疗资源，是常见的消化系统疑难病。且被认为是结肠癌的癌前病变，已被世界卫生组织列为现代难治病之一。西医治疗IBD手段有限，因其疗效或不良反应原因，使得中医药在治疗IBD中日益受到重视。

UC的临床症状主要是腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重等，根据这些症状特点，本病属于中医学的“肠澼”、“泄泻”、“滞下”、“痢疾”、“肠风”、“脏毒”、“便血”、“腹痛”等病范畴。《黄帝内经》最早描述UC的症状，如“便血”、“下白沫”、“下脓血”、“腹痛”等，并提出了“肠澼”的病名[1]。

CD可累及从口腔到肛门的全消化道，以消化道节段性、全层性、炎症性病变为主要病理特征，常累及消化道以外的器官，如关节、皮肤及眼。临床表现极其复杂，主要包括消化道症状(腹痛、血便、腹部包块、瘘管形成及肛周病变等)、全身表现(发热、营养障碍等)和肠外表现(皮肤、关节和骨骼病变、眼部病变等)，还可出现肠梗阻、肠穿孔、消化道出血等并发症。本病是现代才提出的一种疾病，在古代中医文献中没有相关记载。对于本病的中医病名，目前尚未完全统一，根据其临床表现可命名为“内伤发热”、“腹痛”、“积聚”、“肠痈”、“泄泻”、“便血”、“痢疾”、“痔漏”、“虚劳”等[2]。

一、中医辨证论治

1.UC的中医辨证论治

本病病位在大肠，但病机根本在脾，与肝、肾、肺三脏密切相关。疾病过程中可产生湿、热、瘀、毒、痰等病理产物，使病情缠绵难愈。……