朱明明 冉志华

脂肪组织不仅被认为是一种被动储存和释放能量的器官，也被看作是主动的内分泌和免疫器官，可分泌多种生物活性物质[1]。目前研究发现，克罗恩病(CD)患者存在特征性的肠系膜脂肪组织(MAT)增生[2]。增生的MAT由肠系膜根部延伸，迁移至CD患者的肠道炎症病灶，向肠壁表面爬行样扩张，又被称为“爬行脂肪(CF)”[3]。CF作为一种高效的脂肪酸、细胞因子、生长因子和脂肪因子的产生者，在免疫和炎症调节过程中发挥重要作用[4]。CD中CF也成为研究的热点，更好地了解CF在IBD中的机制和作用,将为寻求新的治疗靶点提供思路。本文对CD与MAT的相关研究进展作一综述。

一、克罗恩病与肠系膜脂肪增生

CD作为炎症性肠病的一种类型，是一种慢性、非特异性肠道全层炎性疾病，可累及消化道任何部位，以末端回肠最为常见。上个世纪有研究发现，CD患者炎症肠壁周围存在异常的脂肪包裹，其从肠系膜附着处延伸，向小肠和结直肠肠壁表面爬行扩张，称之为CF，是CD的特征性表现[5]。CF的范围和肥厚程度与CD的疾病活动度、CD并发症、手术风险、疾病复发密切相关。Li等[6]采用CT观察CD患者术前和术后腹部脂肪组织的变化，发现高水平的MAT与术后CD早期复发存在正相关关系。因此，在手术时肥厚的MAT常被外科医师用于判断肠管病变范围的解剖标志。有肠系膜脂肪增生的患者更容易形成肠腔狭窄，Mao等[7]认为这可能与增生的肠系膜脂肪组织分泌游离脂肪酸等介质，导致人肠成纤维细胞和人肠肌细胞的增殖有关。……