周建龙

(德阳市人民医院，四川 德阳 618000)

桥本甲状腺炎(以下简称“桥甲炎”)属于自身免疫性甲状腺炎，是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病[1]。因患者的甲状腺组织中有淋巴细胞浸润、纤维化、间质萎缩及腺泡细胞的嗜酸性变，故本病又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。本病起病隐匿，进展缓慢，早期可无症状。多数患者以甲状腺肿大、甲状腺功能亢进或减退就诊。典型HT患者多表现为单侧或者双侧甲状腺弥漫性肿大，质韧硬。当甲状腺功能正常时，血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度显著增高是最有意义的唯一诊断指标，此阶段属于桥本甲状腺炎的隐性期[2]。在治疗上，西医学目前主要采取甲状腺激素替代治疗、糖皮质激素及免疫疗法、手术治疗等[3]，但实际疗效不理想，复发率高且副反应较大。中医治疗多以分型论治为主，对本病的病机及进展认识相对不足，不能完全符合中医的整体恒动观。岳仁宋教授长期从事糖尿病及甲状腺相关疾病的研究，认为甲状腺与肝关系密切，且甲状腺激素类似人体相火，其功用主要体现在少阳[4]，故甲状腺相关疾病多从少阳切入。结合西医学对桥甲炎的研究进展，本研究提出桥甲炎的基本病机为少阳水木自焚，并拟免疫方为基础方，结合病程演变分三期治疗。现将治疗过程详述如下。

1 初期——水中伏火，木气自焚

桥甲炎具有一定遗传倾向，早期甲状腺功能可能正常，病人无明显症状，但甲状腺却因病毒或细菌感染或甲状腺上皮细胞自身改变而使淋巴细胞等浸润导致自身免疫激活从而发生一系列病理变化[1]。……