宋 鑫，黄佩茹，凌婉雯，曾德宝，曹 勇

(暨南大学 中医学院，广东 广州 510632)

癌痛见于各种恶性肿瘤，约50%患者会有不同程度的癌痛，约75%的晚期癌症患者有癌痛[1]。对癌痛进行积极治疗是世界卫生组织 (WHO) 关于癌症综合规划中的4项重点之一[2]。针对癌性疼痛现代医学常采用三阶梯止痛方案治疗，仍有约40%的患者癌痛不能有效控制[3]。长期使用镇痛剂会产生耐药性、依赖性和毒副作用。临床研究表明中医药对癌症不但有较好的止痛作用，而且毒副作用较轻，还可改善癌症患者临床症状，提高患者生存质量，延长患者生存期。为了总结中医药治疗癌痛的有效方药且更好地应用于临床，发挥中医药治疗癌痛的优势，本文将近年中医药内治法治疗癌性疼痛综述如下。

1 癌性疼痛的病因病机

现代医学认为癌痛病因主要是癌症疾病本身或在治疗过程中引起的疼痛。肿瘤浸润骨组织，骨组织破坏导致前列腺素释放；或侵袭内脏，血管痉挛、闭塞，甚至最终导致内脏坏死；或压迫外周神经、神经根、脊髓等；术后或放化疗后并发症等；患者自身精神紧张、心理压力大等均能引起疼痛障碍。

中医无癌痛病名，但根据不同部位癌症的疼痛可归属于相应部位的痛证，如脑瘤、鼻咽癌及癌症脑转移引起的疼痛归属为“头痛”，食管癌及肺癌引起的疼痛可归属为“胸痛”，胃癌引起的疼痛归属为“胃痛”，肝癌引起的疼痛归属为“胁痛”，胰腺癌、结直肠癌引起的疼痛归属为“腹痛”，骨癌及癌症骨转移引起的疼痛归属为“痹证”或“骨痹”。……