孙 越，刘 阳

(1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032)

糖尿病(Diabetes mellitus，DM)是以高血糖为特征的一种代谢性疾病。在诸多并发症中，由于肾小球血管受损、硬化等长期慢性微血管病变导致的糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)是最严重的并发症之一。DN最终可发展为终末期肾病 (End stage renal disease，ESRD)，这也是导致糖尿病患者高死亡率的原因之一[1]。据统计，糖尿病患者中高达40%会发展为DN[2]。相关统计显示，2016年我国DN患者高达2 430万人[3]，给家庭和社会带来了巨大经济负担，还给患者及其家属带来较大的心理压力。但目前关于糖尿病肾病的西医发病机制研究仍在进行中，尚未十分明确，仍未发现显著延缓或控制DN进展的药物。中医药关于该病的认识和治疗古已有之，临床研究表明中医药在改善症状、缓解肾组织病理进展等方面疗效肯定。现将近年来相关研究进展概述如下。

1 西医发病机制

1.1 miRNA

miRNA是一类内源性、具有调控功能的非编码RNA，其在DN的病理过程中起到至关重要的作用[4]。miRNA的调控与DN的病理机制高度相关，且miRNA在未来很有可能成为评价肾损伤程度的生物标志物之一[5-6]。YI-CHUN TSAI等[7]通过实验揭示miR-15b-5p的表达水平与小鼠肾小球损伤和肾细胞死亡呈正相关，实验还招募了38位健康者和85位2型糖尿病患者，随访研究其尿液EV中miR-15b-5p的水平，结果提示尿液EV中miR-15b-5p的水平可预测糖尿病患者的肾损伤进程。mir-192在肾脏组织中高度表达有加速肾小球硬化、肾间质纤维化的作用[8]。B.-H.GAO等[9]发现miR-30c-5p通过下调DN中的JAK1可以明显抑制高糖状态下的上皮细胞-间充质转化(EMT)和肾纤维化进程，这为DN的治疗提供了可能的治疗途径。……