鄢 宁，朱镇华

(1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科，湖南 长沙 410007)

儿童慢性鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis，CRS)属于中医鼻渊范畴，是指14岁以下的儿童鼻腔和鼻窦的慢性炎症，病程超过12周，常表现为鼻塞、流脓涕、头面部闷胀感、嗅觉减退[1]，然而近一半的患儿没有任何临床症状[2]。流行病学调查显示其患病率占儿童人群的20%～40%，若儿童平时感冒次数较多时，有0.5%～5.0%的概率迁延发展为儿童慢性鼻窦炎，且发病高峰年龄在3～8岁[3-4]。儿童慢性鼻窦炎常与其他呼吸道疾病症状交叉重叠，常因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性湿性咳嗽、哮喘、腺样体肥大等疾患首诊，从而忽视鼻窦炎的原有症状[5-9]，且儿童患者不善于沟通表达，若医生不仔细进行体格检查易误治。

鼻腔是人体与外界接触的第一道免疫防线，儿童鼻窦慢性病变可引起反复性分泌性中耳炎、反复上呼吸道感染、慢性头痛、过敏性鼻炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、哮喘、儿童上气道咳嗽综合征等疾病的发生[10-15]。儿童慢性鼻窦炎的致病因素与成人鼻窦炎的致病因素也存在差异，主要致病因素为反复上呼吸道感染、窦腔发育不成熟、鼻腔黏膜水肿、通气引流障碍[12，16]，故儿童慢性鼻窦炎的治疗方式与成人慢性鼻窦炎也有区别。儿童慢性鼻窦炎首选药物保守治疗，原则上尽量不进行功能鼻内镜鼻窦手术治疗，鼻用激素和鼻腔冲洗成为儿童鼻窦炎的一线用药，辅以黏液促排剂、减充血剂等[5]，而抗生素的使用在儿童慢性鼻窦炎中存在争议，现一般不推荐使用[17]。……