廖 静，温大超

(成都中医药大学附属内江市中医医院，四川 内江 641000)

便秘是以排便次数减少、排便困难、粪便干结为特征的临床疾病，病程超过6月者为慢性便秘[1]，发病年龄60岁及以上者称为老年慢性便秘[2]。我国慢性便秘总患病率为3%～11%，约15%～20%的60岁及以上的老年人存在慢性便秘问题，80岁及以上的老年人群中约20.0%～37.3%遭受着慢性便秘的困扰[3]。我国正加速进入人口老龄化社会，老年慢性便秘患者有增加趋势，对于该病的防治日益受到人们的关注。

中医“便秘”的范畴较广，包括西医所言药物所致便秘、功能性便秘、肠易激综合征(便秘型)等都可归入其中。我国关于便秘的最早记载，可追溯至《黄帝内经》，多以症状进行描述，如“痛而闭不通”“太阴之厥，则腹满胀，后不利”等[4]，《伤寒类证活人书》称其为“大便秘”，《杂病源流犀烛》则明确称之为“便秘”。西医无治疗便秘的理想疗法，药物更是乏善可陈，存在如药物不良反应大、易复发、易形成药物依赖等诸多问题[5]。中医药治疗便秘优势明显，在病因病机、证候分型及治疗方法等多个领域都取得不少进展。中医认为，老年患者脏腑功能减退，尤以肝肾阴虚为主，阴液不足，甚或阴液干涸，加之气、血、津液生化乏源，肠道失于滋养，肠道传送无力，故而形成便秘，多为虚秘。

一贯煎出自《续名医案类》，由北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞、川楝子组成。《辞源》云：“一贯，即以一理贯串于事物之中。”肾藏精，肝藏血，乙癸同源，先医云：“肝肾之病，同一治。”一贯煎的遣方立药依据脏腑制化关系的理论而设，取“滋水涵木”之意，滋肾养肝、补肝体以和肝用，主治肝肾阴虚、肝气郁滞证：胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦；……