丁 博，马晓燕

(1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032)

慢性肾衰是由肾脏本身、或他脏病及、或其他因素损害引起的慢性、渐进性、隐秘性虚损性衰竭综合征[1]。慢性肾衰患者多出现恶心呕吐症状，严重影响患者的治疗效果及生活质量。中医将恶心呕吐归为“呕吐”“呃逆”“噎嗝”等范畴。中医所言五行，是指木、火、土、金、水这五种元素。五行理论作为我国古代主流思维模式，与中医学相互渗透，逐渐形成以五行的生克制化原理解释肝、心、脾、肺、肾疾病产生的五行学说。本研究以五行学说为理论基础，以肾脏与其余四脏的生克制化关系为切入点，论治慢性肾衰所致恶心呕吐，现探讨如下。

1 中医学对于慢性肾衰恶心呕吐的认识

慢性肾衰患者病程缠绵，身体日渐衰败，常伴有恶心纳差、呕吐等症状，中医将其归属于“呕吐”“呃逆”。呃逆最早称为“哕”，《素问·宣明五气》曰：“胃为气逆为哕。”《景岳全书·脾胃》云：“土为万物之源，胃气为养生之主……有胃则生，无胃则死，是以养生当以养脾胃为先”，指出脾胃为人之根本，胃气盛衰直接关系到人体生命活动及其存亡，指出了调理脾胃在治疗肾脏病中的重要性。慢性肾衰患者出现恶心呕吐的病机[2]主要是脾肾虚衰，毒损肾络，浊毒侵犯脏腑，胃气衰败不能腐熟受纳，脾失健运不能升清降浊，气机升降失调，上逆为恶心呕吐。其中，胃气上逆为其病机关键，脾胃枢机升降失和，与肝肺、肺肾、心肾枢机失和关系密切，在治疗上应注重调和心、肝、肺、肾等脏腑功能，以恢复脾胃升降。