邓 慧，闫玲玲，王 健

(山西中医药大学 第二临床学院，山西 太原 030619)

中药升降浮沉理论是药性理论的核心内容，亦是升降出入学说在中药学领域的具体体现。升降浮沉药性理论是指运用具有升降浮沉作用的药物来调节人体脏腑气机运动，使机体恢复正常的生理功能，从而达到治愈疾病的目的。升阳益胃汤为临床常用方，但用方者多注重药物功效而忽略其气味升降浮沉，致使该方疗效平平。因此唯有探其源头，析其内涵，以方为纲，阐释药理，理论结合临床，方知李东垣创制升阳益胃汤之旨。

1 升降浮沉理论溯源

《素问》中首次阐述升降浮沉之旨，“升降出入，无器不有”是人体立于自然界生命活动的基础所在，并提出“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之以内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之”等因势利导的治疗方法[1]。“四气”与“五味”理论共同构成药性理论的核心框架。《神农本草经》有“药有寒热温凉四气”之说。《内经》较全面论述了五味理论[2]，《素问·脏气法时论》有云：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”，指出酸、苦、甘、辛、咸的功能，对应“木、火、土、金、水”五行，并用阴阳来概括五味的属性，正如《素问·至真要大论》所言：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴……”[1]唐代陈藏器《本草拾遗》一书提出药有“十剂”，即宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿[3]。以上论述，为后世医家有关药性理论的形成奠定了基础。

金元诸医家承《神农本草经》《内经》之旨，对药性理论提出了许多颇有见地的观点，如张元素首先提出引经报使学说[4]，并创立升降浮沉的用药理论，创制了“气味厚薄寒热阴阳升降之图”，总结归纳不同气味中药的升降浮沉作用趋势。