曹文晶，田克臣，谢晶日

(1.黑龙江中医药大学 研究生院，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院 肝脾胃病科，黑龙江 哈尔滨150036)

呃逆古称“哕”，又称“哕逆”，是指胃气上逆动膈，快速冲击声门，使之连续发出短频的呃呃声，令人难以自止的一种病证[1]。相当于西医中的单纯性膈肌痉挛，以及各种消化系统病变引起的膈肌痉挛。

谢晶日教授是黑龙江省第二批名老中医，享受国家特殊津贴，从事临床工作近40年，主攻消化及内分泌代谢方向的研究，现将谢教授治疗呃逆病经验介绍如下。

1 呃逆之因，非独在胃

呃逆表现为胃气上逆，发病之地在胃膈，但是临床上谢教授发现如果见呃治呃，单从脾胃论治效果往往欠佳。经过多年经验总结，谢教授提出“呃逆之因，皆聚于胃，而关乎五脏三焦”，因此在辨治之时，切要审察根本病源，治病求本，本标兼治，方能有的放矢，应手而愈。

1.1 上焦心肺令人呃

心为五脏六腑之大主，心为君主之官，若心神失养，君主不明，则五脏六腑势必都会受其影响，影响及胃，则胃失和降，气机逆乱令人作呃。中医的心包括现代解剖中的脑、神经系统，临床上常见的属于胃神经官能症的呃逆即是佐证。肺主气、主宣发肃降，肺胃同以降为顺，生理上，肺太阴之脉还循胃口，因此肺气不降易引起胃气上逆，呃逆由此而生。《临证指南医案·呃》有云：“肺气郁痹及阳虚浊阴上逆，亦能为呃。每以开上焦之痹，及理阳驱阴，从中调治为法。”[2]吴瑭于《温病条辨》上焦篇中有“宣痹汤”治疗湿热病邪侵犯手太阴肺经所致的呃逆的记载，可见肺令人呃古已早有认知。……