朱世瑞,马云枝，汤银芳,许玉珉

(1.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000；2.河南中医药大学，河南 郑州 450000)

马云枝，国家二级教授，全国名老中医，博士生导师，师从中国工程院院士王永炎教授、北京中医药大学脑病研究室主任黄启福教授。获河南省科技进步奖24项，发表论文300多篇，出版《中西医结合瘫痪病学》《实用脑卒中康复学》《中西医结合帕金森病诊疗学》等专著10部。马教授从事临床、教学及科研工作40余年，学验俱丰，对失眠颇有见解，治疗遵循整体观念，同时注重身心养护，多获良效。

失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。随着生活水平的提高和生活节奏的加快，失眠的发病率呈逐年上升趋势。调查显示，不同年龄，不同职业的中国人睡眠障碍发病率为21.3%[1]。中医称失眠为不寐，《内经》中有“目不瞑”“不得卧”等论述。马教授临证总结出真阴不足为失眠的发病之本，肾阴亏虚、心火亢盛为发病之机，填补真阴、承治君火为治疗准则。

1 探求病机，分清标本

人的寐寤由心神控制，而营卫阴阳的正常运行是保证心神调节寐寤的基础，张介宾在《景岳全书》云：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”中医认为，不寐的病位在心，而与肝脾肾关系密切。引起失眠的原因有很多，饮食不节、年老体衰、情志不遂、劳逸失度等均可引起不寐[2]。失眠的总病机为阳盛阴衰、阴阳失交。《灵枢·大惑论》曰：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”，指出阴阳失调是不寐的病机。……