李玉莹，李佳玲，罗 莉，黄浩洋，郭志华

(湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

不寐又称失眠，指经常不能获得正常睡眠的一类病证，通常以入睡困难、易惊醒、多梦、早醒、甚则彻夜不寐等症状为主要表现[1]。目前现代医学治疗失眠的方法主要为口服镇静催眠类药物[2]，易产生依赖性，难以根治。中医药治疗不寐疗效确切，且安全、毒副作用小，受到广大患者的认可。郭志华教授系湖南中医药大学博士生导师，湖湘名医，从医30余年，学验俱丰，善于中西医结合治疗心脑血管疾病，疗效卓著。郭教授临床治疗不寐证亦颇具心得，现将郭志华教授从调和阴阳论治不寐的临床经验介绍如下。

1 不寐的病因病机

不寐最早记载于《黄帝内经》，又谓“目不瞑”或“不得卧”，中医认为不寐是邪气客于脏腑，卫气行于阳、不能入阴所致。关于不寐，《灵枢·口问》云：“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽而阳气盛则寤矣。”《类证治裁·不寐》言：“阳气自动而静，则寐；阴气自静而动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”《医效秘传·不得眠》载：“夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也。”郭教授总结前人经验，并结合临床实践认为，阴阳失交是不寐的根本病因病机，病位在心，与肝、肾、脾胃等脏腑关系密切。对于不寐症的治疗，临床常以益气滋阴、平肝益肾、交通心肾、补益心脾为法，谨察阴阳所在而调之，以平为期，屡起沉疴。

2 辨证施治

2.1 气阴不足，心神不宁

不寐症患者以老年人居多，其基础疾病……