姜海伦 ，李志道 ，杨俊涛 ，杜宇征

（1．天津中医药大学第一附属医院，天津 300381；2．国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381；3．天津中医药大学，天津 301617；4．成都中医药大学附属医院，成都 610075）

李志道系天津中医药大学教授，临证善用针药，尤善针砭，从事临床、教学、科研工作50余载，研读经典，师古而不泥古，精诚治学。笔者有幸于李教授左右侍诊数载，受益颇多，今日将平素所见李教授针刺鱼际穴（LU10）经验试述，浅谈其临床应用。

1 鱼际穴是肺经腧穴治疗肺系疾病的第一要穴

《灵枢·经脉》记载手太阴肺经经脉“上膈，属肺，从肺系，横出腋下”，经别“入走肺，循喉咙”，经筋“散贯贲（膈肌），合贲下”，可见手太阴肺经经脉与胸中、咽喉、贲（膈肌）的联系颇为密切。然而手太阴肺经经脉上的腧穴主治多有相同之处，临证选穴须熟加思考，见彼苦恼，若己有之。李教授多年的临床探索发现手太阴肺经经脉上治疗肺系疾病最有效的穴位即为鱼际穴，针刺时应多紧贴掌骨的赤白肉际缘，直刺0.3～0.5寸（同身寸），泻法浅留针。

1.1 虚实喘咳皆可疗 鱼际穴具有双向调节性，兼有补虚与泻实之功。在临床上，咳喘因肺气宣发肃降失调为最常见病机。鱼际穴治疗外感发热或素体气阴两虚的咳痰喘嗽效果突出，无论虚实均可应用本穴。

1.1.1 实证喘咳 外感风寒，肺气壅闭，不得宣降，若素体有痰，郁而化热者，痰多黏稠，咳喘气急，治宜宣肺降气为主，佐以清热化痰，鱼际穴不仅可宣降肺气、疏风清热，更兼有化痰平喘之功，运用鱼际可以达到止咳平喘的目的。……