吴虎强，罗燕，夏泽梅，李苑碧，李月明

（云南中医药大学第一附属医院，云南省中医医院，昆明 650500）

青光眼是一组由于病理性眼压升高导致视网膜神经节细胞逐渐凋亡，以视力下降、视野损害甚至眼球胀痛为主要表现的一种进行性视神经病变，2020年预计全球青光眼患者达到7 960万[1]。目前临床对于青光眼患者的治疗，唯一被证实可以控制且有效治疗的方式是通过药物或手术治疗降低患者眼压在靶眼压以内，即青光眼早期患者眼压≤18 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa，下同），进展期患者眼压≤15 mm Hg，晚期患者眼压≤12 mm Hg。故对于眼压的控制已经成为青光眼患者治疗是否有效的标志，眼压越高、持续时间越长，对于视神经损害的危害越大[2]。有研究表明，眼压每降低1 mm Hg，病情进展风险下降10%，可以延缓视野和视神经损害[3-4]。正常眼压性青光眼患者眼压下降30%能使视野损害速度由30%降至10%[5]。故青光眼患者若能积极控制眼压，则可有效延缓病情进展。但临床中部分青光眼患者使用多种降眼压药物或手术降眼压后效果仍欠佳，或即使眼压在正常范围内，但病情仍然进一步发展，尚无有效的解决方案。

本病的病机复杂，中医认为主要是由于风、火、痰、瘀等导致肝之阴阳失调、气血失和、经脉不利，出现目中脉络闭塞、气血津液阻滞、神水瘀滞、目系失养，临床表现为视力下降、眼球胀痛等[6]。吴以岭院士提出“脉络-血管系统”，并确立“络以通为用”的治则。亢泽峰教授也结合多年眼科临症经验，提出“瞳神络病”证治体系，即在中医理论指导下，结合目中络脉的特点与瞳神疾病表现，将目中络脉的局部辨证与脏腑的整体辨证相结合，抓住瞳神疾病的共性环节，运用相应的治则治法，以提高眼科疑难疾病的疗效[7-8]。……