林雅蓉，陈辉清

（福建省福州儿童医院中医科，福州 350005）

小儿感冒是指小儿因感受外邪而引起的一种以发热、鼻塞、流涕、咳嗽为主要临床表现的一种外感疾病。小儿肺脏娇嫩，脾常不足，神气怯弱；肝常有余，心神怯弱，感邪之后易出现痰喘、饮食减少、呕吐、泄泻、惊厥等症状。正如张介宾在《景岳全书·小儿则》中言：“盖小儿之病，非外感风寒，则内伤饮食，以至惊风吐泻，及寒热惊疳痫之类，不过数种。”[1]因此，在治疗小儿感冒时，应重视其兼证。

陈辉清主任医师为福建省名中医，全国第五批老中医学术经验继承人指导老师，从医50余年，治疗小儿感冒经验丰富，认为小儿感冒在风邪外袭的同时，因其特殊的生理、病理特点，常常夹痰、夹滞、夹惊，根据兼证不同分别佐以化痰、消积、镇惊之品，“有是证，用是药”，效如桴鼓。笔者有幸跟随陈主任学习，获益匪浅，现将陈主任治疗小儿感冒兼证的经验介绍如下。

1 病机及认识

1.1 感冒夹痰 感冒病位主要在肺，肺为华盖，外合皮毛，小儿外感风邪客于皮毛，入则伤肺，肺为水之上源，肺气宣肃失常，则无以通调水道，下输膀胱，致津液失布，凝聚成痰，痰阻气道，因此感冒常伴有咳嗽、咳痰量多，或喉中痰，甚者伴喘等兼痰之症。陈主任认为痰是人体代谢障碍的病理产物，形质多稠，也是一种继发性病因，“痰为百病之源”，痰形成之后,随气流行，人身上下内外无处不到，主要停伏于肺和胃，即所谓的狭义之痰，特指肺及呼吸道的分泌物，可咳咯而出，或呕恶而出的黏液，有形质可见。……