万媛媛 吴 珺 张乐萍

1.北京大学国际医院儿科（北京 102206）；2.北京大学首钢医院儿科（北京 100041）；3.北京大学人民医院儿科（北京 100044）

脓毒症是儿童白血病中性粒细胞缺乏期容易出现的合并症，是导致白血病患儿住院时间延长、死亡风险增加的重要因素。近年来草绿色链球菌感染有明显增多趋势，中性粒细胞缺乏期患儿脓毒症病原体约19.0%～32.0%为草绿色链球菌，后者成为恶性血液肿瘤患儿第三大常见脓毒症菌种[1-3]。正确认识草绿色链球菌脓毒症的临床特征、危险因素及药敏特点，对改善急性白血病患儿预后有重要意义。本研究回顾性分析北京大学国际医院儿童血液科收治的白血病中性粒细胞缺乏合并草绿色链球菌脓毒症患儿的临床资料，为草绿色链球菌脓毒症的早期识别及治疗提供依据。

1 临床资料

回顾性收集北京大学国际医院儿童血液科2015年1月-2018年6月收治的白血病中性粒细胞缺乏合并脓毒症患儿的临床资料，总结草绿色链球菌脓毒症临床特点，并比较草绿色链球菌脓毒症组与其他脓毒症组临床特征的差异。

中性粒细胞缺乏定义为中性粒细胞计数<0.5×109/L。同一例患儿多次发生脓毒症指两次脓毒症发生时间至少间隔1个月以上。

所有发热患儿于抗生素应用前，在无菌条件下采集静脉血，即刻注入美国BD 血培养瓶，以BACTEC FX 血培养仪培养。根据涂片革兰染色镜检结果接种血平板（哥伦比亚型）、伊红美兰平板、巧克力平板或沙保弱平板增菌培养，采用美国BD 公司的Phoenix100鉴定药敏仪联合Bruker microflex MALDITOF 质谱仪进行细菌鉴定及药敏试验，依据美国临床和实验室标准协会（CLSI）标准判定敏感、中介或耐药。……