吴佩群 杨 敏, 耿岚岚

1.广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心消化科（广东广州 510000）；2.广东省医学科学院 广东省人民医院儿科（广东广州 510000）

肠套叠是一段肠管套入相邻的肠管后出现的一种肠梗阻，是婴幼儿最常见的急腹症。肠套叠分为原发性和继发性两类。婴幼儿肠套叠几乎均为原发性，其病因至今尚未完全明了。继发性肠套叠多因肠壁或肠腔内器质性病变，如肠息肉、肿瘤、肠壁血肿、梅克尔憩室、肠囊肿翻入肠腔，牵带肠壁作为起点而引起肠套叠。肠息肉作为继发性肠套叠重要病因之一，临床表现缺乏特异性，易漏诊，导致反复肠套叠后可因肠管坏死而需外科手术治疗，因此肠息肉导致继发性肠套叠应得到高度重视。本文回顾分析27例广州市妇女儿童医疗中心于2015年8月至2020年2月收治的儿童肠息肉继发肠套叠患儿的临床资料，并作一总结。

1 临床资料

27例患儿中，男17例、女10例，中位年龄5岁（最小11月龄，最大16岁）；仅2例<2岁，分别11月龄和1岁4个月，3例为10岁以上。病程中位时间3 d（最短4 小时，最长13 年）。中位住院时长为9 d（5～14 d）。初发肠套叠15例，复发性肠套叠12例，其中5例有多次肠套叠病史。10例为黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers syndrome，PJS）。

27例患儿中，表现为阵发性腹痛24例，恶心、呕吐12例，排鲜血便或果酱样大便12例，反复肛周息肉突出1例。术前肠套叠经B超诊断26例，腹部CT诊断1例。

27例患儿于空气灌肠整复前，腹部B超提示肠息肉12例，其中7例经结肠镜检查并摘除息肉，5例手术治疗；2例在空气灌肠整复时提示肠息肉，结肠镜检查并摘除息肉及继续观察各1例；13例在空气灌肠整复前腹部B 超未提示合并肠息肉，其中5 例经结肠镜检查发现并摘除肠息肉，7例经手术治疗，1例继续观察。……