田 军 张潍平 孙 宁 李明磊 宋宏程 李 宁

神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是导致儿童下尿路功能障碍的主要原因，患者常出现反复泌尿系统感染、排尿困难或尿失禁等，引起肾、输尿管积水及膀胱输尿管反流，造成肾功能损害，甚至导致肾功能衰竭。NB患者导尿的目的是为了减轻膀胱压力，保护肾脏功能，减少泌尿系统感染的发生和保持控尿。为此，NB患者可考虑采取经尿道留置导尿管、耻骨上膀胱造瘘或清洁间歇导尿(clean intermittent catheterization，CIC)等措施。纵观人类对导尿技术和导尿材料的不断革新，现代CIC技术的诞生经过了漫长的历史演变过程。当前，随着CIC技术在全世界范围内的开展实施，NB患者病死率大幅度下降，生活质量得到提高，CIC技术已被国际尿控协会作为排空膀胱的首选方法和治疗NB的重要手段。而医生、患者和家长共同协作，为NB患者制定个性化的CIC方案，可实现CIC技术的最大价值。

一、导尿术的演变与CIC技术的起源

导尿管的英文单词catheter来源于希腊语，意思是“让物质进入或将物质向下发送”。1844年德国学者Strommeyer首次提出间歇性导尿(intermittent catheterization,IC)的概念，IC是一种定时冲洗膀胱和把泌尿系感染患者的尿液从其体内导出的治疗方法；1901年Morton 提出脊髓损伤患者应使用无菌导尿管排空膀胱，十九世纪二十年代出现了经过锻压成型、带气囊的Foley导尿管，因此，经尿道或者耻骨上膀胱造瘘的长期留置导尿方法开始被广泛使用[1,2]。然而，长期经尿道留置导尿管可导致很多并发症，如尿道炎、结石、导尿管堵塞致引流不畅、导尿管周围渗漏以及膀胱颈及尿道糜烂等，还可导致患鳞状细胞癌的风险升高。……