石志永 何钎铖 郭银红 王燕 邵银仙 薛宏怡 林晓骥 陈传军 诸静文 郭俊华 应申鹏 肖建军 赵春花 邢旻琰 陈韵 蔡国英 寿佳威 宋斌斌 余国林 史敏 王永辉 王剑 邵婷婷 黄芳芳 张沂平

癌痛是肿瘤患者最常见的症状，未缓解的疼痛显著影响患者各方面生存质量。有研究结果显示，88%的癌痛患者报告为中重度疼痛，平均持续时间为6 个月[1]。美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network ，NCCN）成人癌痛指南（2009年版）明确指出，疼痛控制是肿瘤综合治疗的重要内容之一[2]。

阿片类药物是中、重度癌痛治疗的首选药物[3]。特别是阿片受体完全激动剂，具有镇痛强度随药物剂量增加而逐渐增强的特性，无剂量封顶效应。该类药物不存在“标准剂量”，最佳镇痛剂量是指在整个用药期间既可以缓解患者疼痛又无不可耐受副作用的剂量。因此，对于每一例疼痛患者，均需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，这个过程称为滴定[4]。

国内外权威癌痛管理指南均对强阿片类药物的滴定方法给出了明确指导。NCCN 成人癌痛指南的滴定方案，包括口服吗啡即释片的滴定流程以及静脉吗啡滴定流程[2]。中国癌症疼痛诊疗规范（2018年版）中也对口服吗啡即释片的滴定方案进行了比较详细的阐述。口服即释药物或静脉给药的滴定方案，具有滴定迅速的特点，但同时也存在滴定流程复杂不易掌握、调整过程需要严密监测从而增加医务人员工作负担、不适合门诊患者等问题。

2012年EAPC 阿片类药物癌痛治疗指南明确指出[5]：即释或缓释剂型的口服吗啡、羟考酮均可用于阿片类药物的滴定，无论采用这两种剂型中的哪一种进行阿片类药物的滴定，都应按需给予即释阿片做为补充药物治疗爆发痛。……