沈洪晖，罗卢华，吴仕旺，杨坚，王卫国，冯永强，杜健

(上海市金山区中西医结合医院骨科，上海 201501)

肱骨近端骨折是临床多发骨折，其发生率约占全身骨折的4%～5%[1]。大多数无移位和稳定性的肱骨近端骨折通过保守治疗即可获得满意疗效。但对于移位明显或保守治疗效果不佳的患者还是需要手术治疗，根据患者的年龄、骨折类型、肩袖损伤情况、骨质疏松以及基础疾病制定相应的手术方式。目前对于肱骨近端骨折手术治疗方式以锁定钢板内固定(proximal humeral internal locking system，PHILOS)、髓内钉固定及肩关节置换为主。但对于手术方式的选择存在着一定的争议，其中PHILOS治疗肱骨近端骨折治疗取得了很好的疗效，但是很多学者报道单纯PHILOS治疗肱骨近端骨折术后并发症发生率比较高，常见的术后并发症有螺钉穿出、肱骨头缺血坏死、肱骨头内翻、肩峰下撞击综合症和感染等。这些并发症的发生多与骨折的复杂程度、骨质疏松等因素相关。Gardner等[2]提出了肱骨近端内侧柱支撑的概念，认为内侧柱的解剖复位和有效支撑可以明显减少术后并发症。近年来，很多学者报告PHILOS联合同种异体腓骨可以对内侧柱进行有效支撑，提高内固定的稳定，减少复位丢失；但异体腓骨价格较高限制其广泛应用。本研究回顾性总结自2014年3月至2020年5月我院采用PHILOS联合自体三面皮质髂骨结构性植骨治疗31例肱骨近端骨折患者资料，分析临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：(1)在我院行自体三面皮质髂骨结构性植骨结合PHILOS治疗的患者；……