陈兵乾，王正飞，俞旭东，房小文、瞿晓宏

(苏州大学附属常熟市第一人民医院骨科，江苏 常熟 215500)

NeerⅡB型锁骨远端骨折临床常见，其常伴有喙锁韧带损伤，需要手术治疗。传统的锁骨钩钢板固定技术虽然操作简单、固定牢靠，但是其也存在肩峰下撞击、肩袖损伤等诸多并发症。为了克服传统锁骨钩钢板的弊端，一种新型的内固定方式应运而生，即带袢钢板结合缝合锚钉固定技术。该技术能有效重建喙锁韧带，固定更加符合生物力学特性，还能克服传统锁骨钩钢板固定的弊端，具有明显优势。我院自2018年1月至2019年12月采用带袢钢板结合缝合锚钉固定技术治疗锁骨远端骨折，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组20例，男11例，女9例；年龄26～59岁，平均(41.3±4.0)岁；右侧12例，左侧8例。均为闭合性骨折。受伤原因：摔倒伤9例，车祸伤6例，外力撞击伤5例。其中2例伴同侧肋骨骨折。合并原发性高血压3例，糖尿病1例。常规摄X线片，行CT扫描三位重建，骨折按照Neer分型均为Ⅱ型。入院后给予冰敷、三角巾悬吊、止痛等治疗。完善术前检查后予手术，一般在受伤后3～4 d。

1.2 手术方法 手术采用臂丛+颈丛或全身麻醉。患者仰卧位，患肩垫高，头偏向健侧。术区常规消毒铺巾。先在锁骨上区，以骨折为中心，做长约4 cm切口，显露出锁骨骨折断端。清除骨折断端血肿后，手法复位，予1枚2.0 mm克氏针经皮自肩峰端钻入，穿过骨折线至对侧骨折断端，行临时固定。然后自喙突部位做一横切口，长约2 cm，自三角肌、胸大肌间隙进入，钝性分离显露喙突内侧缘。……