顾崇琪，宋吉涛，陈晶

【提要】 胆结石疾病是常见的消化系统疾病之一，临床上可分为胆囊结石和胆管结石，胆管结石中以胆总管结石(CBDS)最为常见，临床症状主要表现为腹痛、黄疸、发热等。目前CBDS治疗方法主要包括内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)胆管取石和外科手术治疗。就取石效果而言，ERCP胆管取石具有微创、安全、有效等优点，但仍有出现ERCP术后并发症的可能，如出血、穿孔、CBDS复发等。为全面了解ERCP胆管取石术后CBDS复发的情况，降低CBDS复发率，本文就ERCP胆管取石术后CBDS复发的危险因素、临床表现、随访策略及相关检查方法、治疗、预防等方面进行综述。

由于人们生活方式的改变，作息、饮食方面的坏习惯等多重因素影响，致使胆总管结石(common bile duct stones, CBDS)变成了一种常见的消化道疾病。胆结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，胆固醇结石为胆固醇含量超过50%的胆结石，胆色素结石是胆固醇含量低于30%的胆结石，且可细分为黑色素胆结石和棕色素胆结石[1]。相对于胆囊结石多为胆固醇结石和黑色素结石，而胆总管结石多为棕色素结石，有文献指出棕色素结石是胆汁淤积和胆道感染所致[2]。随着医学的发展，CBDS的治疗已经越来越微创化、可视化，如内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)，以及在此基础上开展的内镜下取石治疗已经不断完善成熟，但是治疗后仍有CBDS复发的可能。文献报道，ERCP治疗CBDS的清除率达到92%～100%[3]，但另有研究报道ERCP治疗CBDS的复发率为4%～24%[4]。复发性CBDS一般指在CBDS治疗后六个月以后出现的症状性CBDS。……