罗淞元，王璧霞，王旭东

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科，上海交通大学口腔医学院，国家口腔医学中心，国家口腔疾病临床医学研究中心，上海市口腔医学重点实验室，上海市口腔医学研究所，上海（200011）

颌面部整形美容手术的治疗目的是改善或提升患者的面部容貌，其手术方式灵活多样，涉及多个学科专业，包括颜面美容手术（如肉毒素注射、面部脂肪充填术等）以及改善颅颌面部形态的正颌手术和唇腭裂修补术等［1］。与传统治疗性手术的疗效评价指标不同，整形美容手术更关注患者的生活质量与满意度，并且将其作为评价手术成功与否的最重要指标［2⁃4］。临床实践中，如何综合考虑手术特点、术后效果与患者的审美偏好，选择合适的治疗方式是整形美容医师和患者共同面临的难题。医患共享决策（shared decision making，SDM）可以解决颌面部整形美容诊疗中的困境，其是指医患双方基于循证医学理论，以患者的价值观与偏好为中心共同决定治疗方案［5⁃6］，有助于提升患者的依从性和满意度［7⁃8］。本文结合颌面部整形美容领域特点，阐述SDM的概念、实施方法、应用和面临的挑战，以期推动SDM在国内颌面部整形美容领域的研究与应用。

1 SDM的概念

SDM是指医患双方基于循证医学依据以及患者的偏好为中心进行信息共享和双向沟通，最终决定最适合患者的治疗计划。SDM的基本特征包括:①至少有2个主体参与，即医师和患者；②双方信息共享；③双方讨论决策偏好；……