崔莹奇 边楸程 李 孟 王治宇 崔文香

乳腺癌是女性多发恶性肿瘤，我国每年约16.9万女性被乳腺癌困扰，占女性发病首位[1]。目前，乳腺癌的治疗多以缩小肿瘤和延长生存期为目的，护理方式偏常规，极易忽略患者被突然诊断为乳腺癌的应激反应。治疗过程中面对乳腺可能被切除造成第二性征缺损，化疗产生的副作用及治疗费用、社会角色行为冲突等多种问题，会使患者饱受精神与肉体的双重折磨。若是得不到改善，会增加抑郁、厌世以及自杀等异常行为发生的可能性[2]。“疗护”即治疗和照护，不仅针对生理，心理亦需要照护。照护是治疗的基础，对治疗起促进作用。照护乳腺癌患者的内心世界，是乳腺癌患者治疗的一部分。叙事护理关注护理对象的遭遇和感受，评估护理对象的情感体验，是以人为本的心理护理方法。研究表明，叙事护理对于改善癌症患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的生命质量以及协调护患关系都具有积极作用[3]。

1 叙事护理概念

1.1 叙事护理概念的产生及发展

叙事学、叙事心理学、叙事疗法，衍生出叙事医学，叙事护理在此基础上产生，衔接叙事医学与人文护理[4]。Boykin等[5]认为叙事护理是组织和交流护理知识以确保护理本体论基础的一种恢复护理艺术性的手段。1994年，Sandelowski[6]认为叙事护理是调和护理中科学与人文，确保罹患疾病患者整体完整，体现护理独特性的方法。Aloi[7]认为叙事护理是积极的护理干预方式，通过叙事使患者解构过去，发现意义，建构新生。……