陈柳香，吴浩

【提要】 门脉高压是肝硬化患者的主要并发症，经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗门脉高压的有效方法，但有研究表明TIPS可引起肝硬化患者循环、血流动力学及肝脏功能的改变，从而对肝癌的发生发展存在影响，迄今为止，二者之间的关系尚无定论；因此，本文主要对TIPS与肝癌关系的研究进展予以综述，并着重讨论其潜在病理生理机制，以期对肝硬化患者的治疗以及肝癌的预防起到积极的指导作用。

肝癌是全球癌症相关死亡的第四大常见原因，其恶性程度高，是威胁人类生命健康的重大疾病之一；同时，肝癌也是肝硬化患者死亡的主要原因之一，定期检测、早期诊断、及时治疗是改善患者预后的重要因素[1-2]。经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)可显著降低门静脉压力，已广泛用于治疗肝硬化门脉高压相关并发症，如食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水、肝肾综合征等[3]；但门体分流可引起肝硬化患者循环、血流动力学及肝脏功能的改变，也可能对肝癌的发生发展存在影响。近年来，不少专家学者针对TIPS和肝癌的关系进行了临床研究，但得出的结论并不一致；本文对二者关系的研究现状予以综述，并探讨其潜在的病理生理机制，以提高临床医生的关注，为降低相关疾病负担以及进一步的临床研究提供理论依据。

1 TIPS与肝癌关系的临床研究

早在20世纪80年代，为了检测门体分流术后肝硬化患者中原发性肝癌的风险，Bjorneboe等[4]对两份尸体解剖材料进行研究后，其中包括201例分流术后患者和378例未分流的肝硬化患者，首次提出门体分流术可增加肝硬化患者的肝癌发生率(RR3.28，95%CI1.52～7.45)；……