张之璐 王永前

【提要】 重睑成形术是整形外科最常见的手术之一，方法多样。埋线法是一种非切开方法，其术式历经改良且各具特点。本文就重睑成形原理、埋线法的适应证、优缺点、术式改良及埋线法联合应用的研究进展进行综述。

东亚人重睑率仅为50%［1］，因此重睑成形术是我国整形外科最常见的手术之一。手术方法包括切开法、埋线法和小切口法。埋线法历经改良，术式诸多，且各具优点［2］。本文就重睑原理、埋线法重睑成形的适应证、优缺点、术式及改良以及埋线法的联合应用进行综述。

1 重睑原理

重睑，俗称双眼皮、双重睑，指上睑皮肤于睑板上缘水平的一条与皮纹走向一致的横弧形浅沟。目前，常用的重睑成形术原理主要是基于自然重睑形成的理论和学说。最早为Sayoc［3］于1956 年提出的提肌腱膜插入上睑真皮理论，上睑提肌腱膜发出纤维穿越眼轮匝肌直抵上睑皮下，上睑提肌收缩时通过附着的腱膜牵拉上睑皮肤出现皱襞形成重睑。亚洲人上睑提肌腱膜分前后两层，后层的前表面纤维与上睑皮下确有联系［4］。Zhang 等［5］研究发现，提肌腱膜以分层的方式插入皮下组织。Saonanon等［6］对亚洲人单、重睑结构进行对比发现，单睑者的皮肤－眼轮匝肌复合体厚度在睑板前区较重睑者厚，提肌腱膜、Müller 肌－结膜复合体和睑板厚度无明显差异。

重睑成形术是通过手术的方式改变眼睑的组织结构，使上睑真皮与提肌腱膜纤维或睑板直接或间接地粘连、固定，在上睑提肌收缩时，即可将粘连线以下的上睑皮肤提起，而粘连线以上的皮肤则下垂、折叠形成重睑皱襞。……