程文洁 周传德

【提要】 阴道年轻化手术的目的是改善阴道松弛及其继发症状，提升外生殖器美观度，增强患者自信心，提高患者生活质量。本文结合国内外研究，对阴道年轻化手术的研究进展作一综述。

年龄增长和生育经历会导致约40%的女性出现不同程度的阴道松弛［1］。盆底组织退行性病变（发育障碍、衰老、雌激素水平下降等）和盆底支持结构机械损伤（妊娠、分娩、腹内压高、肥胖等）共同作用导致阴道松弛症（Vaginal laxity syndrome，VLS）［2］。阴道年轻化的目的是改善阴道松弛及其继发症状（张力性尿失禁、宽阴道感、阴道性敏感度下降等），以及分娩时行会阴侧切导致的会阴部瘢痕形成、外阴形态不对称、性交困难等问题，提升外生殖器美观度，增强患者自信心并改善患者生活质量［3］。本文就阴道年轻化手术的主要术式及其进展进行综述。

1 解剖

正常阴道前壁长7.0～9.0 cm，后壁长9.0～12.0 cm，阴道直径2.0～3.5 cm，阴道壁有许多横纹皱襞及弹力纤维，延展性较大［4］。会阴体，又称会阴中心腱，位于肛门与阴道前庭后端之间，是由盆底肌纤维、筋膜、肌腱等组织交织而成的立体结构［5］。在矢状位上呈楔形，深约3～4 cm。会阴体具有加固盆底、承托盆内脏器的作用，阴道外段与盆底肌尤其是会阴体结构在解剖上具有十分密切的关系，盆底肌结构和功能的损伤会直接导致阴道结构和功能的改变［6］。阴道缩肌（也称球海绵体肌或阴道括约肌）及提肛肌为缩小阴道的主要肌肉，因此，相关的修复手术当以改善这两处肌肉的松弛为主要目的［7］。……